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平桥区新农合外地就医如何报销

 来源:  作者:  2015-12-17 
  我父母年龄近70,参加了平桥区新农合,现在陕西省西安市长期居住,有如下几个问题想咨询:
  1. 在陕西西安的门诊及检查费用能报销吗?
  2. 在陕西西安的住院费用报销流程报销比例是多少?住院前是否需要先打电话给平桥区农合办进行备案?
  3. 外省住院回平桥区农合办报销时需要准备的材料有哪些?有报销时限吗?
  4. 在陕西西安有没有农合办签约的定点医院,可以直接就医的?因为我看到信阳在2013年9月曾发布新闻说西京医院成为“信阳新农合农民工定点医院”,请问该医院是否还在跟农合办合作中?
  谢谢。

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  网友您好,现就您提的问题答复如下:
  1、在陕西西安的门诊及检查费用不能报销。
  2、在外省看病回平桥后,可以进行新农合医疗报销,需提供以下资料:(1)完整的住院病例(包括病案首页、续页、长期医嘱、临时医嘱);(2)诊断证明、住院证、出院证明;(3)住院费用汇总清单;(4)住院结算发票(发票是地方税务监制的提供新农合定点医院文件);(5)转诊审批表(务工证明或暂住证或急诊证明)【您父母这种情况,请子女单位提供务工证明,就不须给平桥区农合办打电话进行备案】。
  需要复印的材料:(1)身份证;(2)户口本(户主及病号两页);(3)农合本(有农合号页)或农合卡;(4)医院结算发票;(5)本年度参合缴费发票;(6)农村信用社的银行卡,银行卡和卡主身份证复印到一张纸上;(7)属于计划内、外分娩的要结婚证和本年度准生证复印件(或出生医学证明),到平桥区农合办(地址:平桥区中心大道北端农村信用联社院内,联系电话:0376-3803573)报销。报销时限:一般为出院后6个月以内。
  报销比例:政策范围内医疗费用扣2000元起付线后,分段报销(7000元以内-2000元*40%,大于7000元的部分*60%),优惠政策是:参合人员经转诊至省外各级医疗机构住院治疗,实际补偿比例过低的,可将住院医疗总费用去除起付线后,按不低于30%的比例给予保底补偿。
  3、在陕西西安没有平桥区农合办签约的定点医院。


                                                 平桥区农合办

                                                 2015年12月22日

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